引起耳鸣的常见病因

    引起耳鸣、诱发耳鸣及影响耳鸣的因素非常复杂，在引起耳鸣的常见病因中，从耳鸣发病原因与耳部疾病相关性，可分为两大类：

１．耳源性疾病：在引起耳鸣的常见病因中，绝大多数属于耳源性疾病，这类疾病所致的耳鸣常伴有听力下降。根据耳源性疾病的病变部位，可归纳分类如下：

1) 传音性系统病变：常见病因有外耳道耵聍栓塞、异物、耳疖、真菌病、皮炎、湿疹以及急性与慢性咽鼓管炎、各型中耳炎、耳硬化症等。

2) 耳蜗病变：常见病因有梅尼埃病、噪声、耳毒性药物损害及突发性聋等。一般都有明显的病史，听力检查提示感音神经性聋，这类疾病常是引起严重耳鸣的原因。

3) 蜗后病变：一般包括听神经及桥小脑角病变，如Hunter综合合征、听神经炎及听神经瘤。

4) 听觉中枢病变：包括脑干蜗神经核、听觉中枢传导通路及大脑皮质听觉中枢的病变、这类病变可引起顽固性耳。

２．非耳源性疾病：在引起耳鸣的病因中，非耳源性疾病泛指一切与听觉器官无直接关系者。这类疾病所致的耳鸣，伴有某种疾病的相关症状和体征。常见的这类疾病有以下几种：

1) 心血管疾病：高血压病、贫血、动脉粥样硬化伴血管栓塞，以及耳周的血管瘤、血管畸形等。

2) 代谢性疾病：甲状腺功能低下症或甲状腺功能亢进症等。糖尿病病人耳鸣的发生率很高。高血脂伴血管阻塞及感音神经性聋者，其耳鸣发生率高于常人。此外，维生素（尤其是B族维生素）缺乏或某些微量元素缺乏亦可致耳鸣。

3) 脑外伤及神经性疾病：爆震伤、头部创伤、脑震荡及脑炎等均可引起耳鸣，其发生率也很高。脑炎及脑膜炎病人恢复后常遗有耳聋及耳鸣，且十分令人烦恼。

4) 神经精神性因素：神经衰弱耳鸣，多伴有记忆力减退、失眠、头昏、腰酸、乏力等症状，但体检往往没有器质性病变，听力检查亦未见明显异常。功能性血管性耳鸣，多见于青少年或中年人，常发生于1次突然的精神紧张、情绪激动或感情受挫之后，出现心悸，过度换气，并有两侧血管搏动性耳鸣，经过精神治疗后可望缓解。